Významné mezinárodní ocenění za přínos v oblasti léčby refrakčních vad u dětí získal doc. MUDr. Rudolf Autrata, přednosta Dětské oční kliniky, ve španělské Barceloně. Klinika je jediným místem v ČR, kde se léčí dioptrické vady u dětí speciální a velmi přesnou metodou – excimerovým laserem. Doc. Autrata je také vedoucím týmu, který se zabývá zdokonalováním této techniky. „Výsledky těchto operací jsou v dlouhodobém sledování excelentní, a tak mě opravňují k tvrzení, že jsou tyto operace u dětí nejen vysoce účinné, ale také bezpečné. Tato skutečnost je prokázána řadou klinických studií publikovaných autorským kolektivem naší kliniky," uvedl doc. Autrata.
Kdy vzniklo na brněnské dětské oční klinice pracoviště laserové refrakční chirurgie?
V roce 1993, tehdy jsme byli druhým laserovým refrakčním centrem v Česku. Naše klinika je ovšem jediné pracoviště v České republice, které se od roku 1995 systematicky zabývá složitými specifiky laserové refrakční a léčebné chirurgie rohovky excimerovým laserem v dětském věku. V tom máme dokonce evropské prvenství. Úspěšně jím napravujeme dioptrické vady u všech dospělých klientů a ve specifických případech i u dětských pacientů. A to tehdy, když zjistíme u dětí velký rozdíl dioptrické vady a nesnášenlivost klasických korekčních pomůcek, jako jsou například brýle či čočky. Tehdy je laserová operace jedinou možností, jak u dětí zajistit kvalitní prostorové binokulární vidění, tedy vidění oběma očima. Stejně tak lze laserovou léčbou odstranit povrchové defekty, nerovnosti nebo zákaly rohovky, a tak účinně obnovit vidění.
V čem je léčba excimerovým laserem tak výhodná?
Instalace novějšího typu excimerového laseru umožňuje velmi přesně napravit dioptrickou vadu – krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus, a tím pacientům navrátit kvalitní vidění, aniž by museli používat klasické korekční pomůcky. Ve světě i u nás se vyvinuly bezpečné a efektivní operační metody, které umožní pomocí tohoto typu laseru také velmi přesně a šetrně odstranit povrchové zákaly a nerovnosti rohovky různého původu a zároveň napravit dioptrickou vadu, tedy významně zlepšit zrakovou ostrost, a to někdy i očím s praktickou slepotou.
A jak je tomu u dětí?
U dětí lze dosáhnout zvlášť překvapivých výsledků laserové refrakční chirurgie ve zlepšení zrakové ostrosti – kvality vidění a binokulárních funkcí. Neoddělitelnou součástí komplexní péče o děti s vysokou dioptrickou vadou a tupozrakostí je kromě laserového zákroku také dlouhodobá před- a pooperační aktivní léčba tupozrakosti a navození nejvyšší možné kvality prostorového binokulárního vidění na speciálním oddělení naší kliniky.
Jak jsou laserové operační zákroky náročné pro pacienta?
Možná se budete divit, ale operace excimerovým laserem se provádějí u dospělých pacientů ambulantně a pouze v lokální anestezii. Jsou zcela bezbolestné. Dětské pacienty do šesti až sedmi let věku operujeme v celkové anestezii, potřebujeme zajistit klid dítěte při operaci, po zákroku je hospitalizujeme tři až pět dní. Dosud byl naším nejmladším pacientem tříměsíční kojenec se zcela neprůhledným zákalem celého povrchu rohovky obou očí, tedy prakticky slepý. Nyní navštěvuje mateřskou školku a za rok půjde do normální základní školy pro děti bez těžkého zrakového postižení.
Při jisté exkluzivitě vaší léčebné a refrakční chirurgie excimerovým laserem u dětí jste už získali za dlouhodobé výsledky těchto operací i za publikace klinických zkušeností řadu mezinárodních ocenění, nejsou jimi jen ta připomínaná první místa v Barceloně.
Pozornost upoutala práce kolektivu naší kliniky, když naše detailně zpracované klinické studie s výsledky laserových operací u dětí začaly vycházet v renomovaných zahraničních časopisech. Některé z nich byly dokonce oceněny kreditem CME Americké oftalmologické akademie. Povzbudilo nás, že výsledky našich studií byly poměrně brzy uznávány nezávislou odbornou komunitou jako prioritní ve světovém měřítku, a to jak z hlediska počtu odoperovaných a dlouhodobě sledovaných dětí, tak z hlediska inovačních přístupů v metodice laserových operací. Pak jsme začali sbírat i úspěchy v soutěžích o vědecký a klinický přínos našich prezentací na mezinárodních kongresech v Amsterdamu, Římě, Paříži či nejnověji letos v únoru v Barceloně. Uznání mezinárodní odborné veřejnosti získaly práce naší kliniky i z jiných oblastí oční mikrochirurgie – například operace vrozeného šedého zákalu s implantací nitroočních čoček, chirurgická léčba komplikovaného dětského zeleného zákalu, onemocnění sítnice nedonošených dětí, tedy závažných potenciálně oslepujících onemocnění.
Další výzkumná práce i technický vývoj nejen excimerových laserů mohou jistě už v blízké budoucnosti přinést překvapivé postupy i možnosti.
Velmi rychlý vývoj stále nových sofistikovaných laserových technologií v očním lékařství, nové diagnostické a zobrazovací techniky, moderní implantáty pro refrakční a kataraktovou chirurgii jsou pro nás trvalou výzvou a motivací pro aktivní vědecko-výzkumnou a klinickou práci. Od dalšího kreativního využívání excimerového laseru na Dětské oční klinice Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno i v budoucnu očekáváme špičkovou nadstandardní úroveň léčebné péče, která přinese výrazný prospěch našim dětským i dospělým pacientům, ale také uznání domácí a mezinárodní odborné veřejnosti, v neposlední řadě i ekonomickou stabilitu kliniky; tedy vše, co musí být pro kterékoliv pracoviště Lékařské fakulty i Fakultní nemocnice Brno základní prioritou. Přesto jsou pro mne osobně nejvýznamnějším důvodem pocitu radosti úspěšně vyléčení a spokojení pacienti.
Refrakční vady
Mezi refrakční vady se řadí například:
- krátkozrakost – pacient blízké objekty vidí bez problémů, při pohledu do dálky se mu vidění rozmazává
- dalekozrakost – pacient dobře vidí objekty daleké, ty bližší – například při čtení – se mu rozmazávají
- astigmatismus – pacient vidí neostře na blízko i do dálky
Významné mezinárodní ocenění v oblasti léčby refrakčních vad získal Rudolf Autrata (vlevo) letos v únoru v Barceloně. Foto: Archiv R. Autraty.
Doc. MUDr. Rudolf Autrata, CSc., MBA (1961)
Absolvoval Lékařskou fakultu MU v roce 1985 a téhož roku nastoupil na Kliniku dětské oftalmologie LF MU a FN Brno. V letech 1998–2004 byl zástupcem přednosty, od roku 2004 je přednostou kliniky se značným zahraničním renomé; svědčí o tom četná vědecká mezinárodní ocenění. Tři jeho zahraniční publikace byly oceněny kreditem Continual Medical Education Americké oftalmologické akademie. Je aktivním a uznávaným členem mnoha profesních institucí, domácích i zahraničních odborných společností. Titul MBA získal roku 2006 po obhajobě práce Dlouhodobá strategie rozvoje Dětské oční kliniky, která cele vyplňuje jeho profesní život.
