Klinická logopedka Milena Košťálová se se svou kolegyní Ladou Malechovou dlouhodobě věnují problematice získané dysartrie u dospělých neurologických pacientů. Výzkumu podobných témat se věnuje i tým specialistů z oblasti digitálních technologií a zpracování biomedicínských dat, konkrétně Jiří Mekyska, Zoltán Galáž, Ján Mucha, Jan Svoboda či Kristýna Galážová. Před časem jmenovaní spojili svoje síly při vytváření systému Fonafix, který je určen logopedům a usnadní jim diagnostiku dysartrie, zároveň pomůže pacientům s potřebným cvičením.

„Získaná dysartrie je zjednodušeně řečeno porucha vyslovování a patří mezi nejčastější poruchu motorické realizace řeči u dospělých osob. Postihnout může v různé míře artikulaci, prozódii, dýchání, rezonanci a fonaci, tedy proces vytváření zvuku. Příčiny dysartrie jsou nejčastěji cévní mozková příhoda, traumata a tumory v oblasti hlavy a krku, roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, Parkinsonova nemoc a další,“ přiblížila Košťálová problematiku, o níž mimo jiné přednášela také v rámci Týdne mozku na lékařské fakultě.

Diagnostika dysartrie je náročná. Zpravidla se vyskytuje u lidí, kteří jsou hospitalizovaní často s náhle vzniklým život ohrožujícím stavem, nebo naopak provází pozvolna se zhoršující onemocnění. „Úkolem klinického logopeda je vyšetřit pacienta a motivovat ho ke spolupráci při terapii. Naučit ho trénovat společně s terapeutem, ale i samostatně dle pokynů,“ popsala svou úlohu v rehabilitaci pacientů s touto poruchou odbornice, která působí na Neurologické klinice Fakultní nemocnice Brno (FN Brno), která je společným pracovištěm Lékařské fakulty MU.

Jak na diagnostiku

Řečový projev i u zdravých lidí je snadno ovlivnitelný například emočním stavem nebo příbuznými poruchami, které je třeba odlišit. Hodnocení řečového výkonu pacienta logopedem je dosud do značné míry subjektivní a závislé na klinické zkušenosti logopeda.

Pro diagnostiku dysartrie se využívá originální český Test 3F dysartrický profil. Je však časově poměrně náročný, má 45 položek, které je třeba pacientovi každou zvlášť vysvětlit a motivovat jej k co nejlepšímu výkonu. „Test tvoří východisko nezbytné pro vytvoření terapeutického plánu a existuje i jeho krátká verze, která je využitelná i u pacientů v těžkém stavu například na jednotkách intenzivní péče,“ uvedla Košťálová a dodala, že doposud se diagnostika dysartrie provádí za pomoci tužky a papíru v ambulancích i u lůžek pacientů.

„Výsledky pak musí logoped přepisovat ze záznamového listu do počítače, analyzovat je a na jejich základě vytvořit terapeutický plán, odpovídající stavu konkrétního pacienta. Následně musí nachystat pracovní listy odpovídající konkrétnímu postižení a s pacientem nacvičit správné provádění jednotlivých cviků. Pokud je pacient schopen, může cvičit i samostatně během dne, což přispívá ke zvýšení efektu terapie.“ Systém Fonafix  pak podle Košťálové významným způsobem usnadní logopedickou diagnostiku i terapii, uspoří spoustu času.

Fonafix ušetří čas

Systém Fonafix vyvíjí tým odborníků již druhým rokem. V současnosti existuje jeho bezplatná testovací verze, která je přístupná na webu www.fonafix.cz.

„Přibližně v polovině letošního roku plánujeme certifikaci Fonafixu jako diagnostického zdravotnického prostředku a začneme s jeho zaváděním do praxe. Systém v aktuální verzi poskytuje digitalizovanou plnou i zkrácenou verzi Testu 3F a umožnuje tak komplexní vyšetření dysartrie,“ uvedla Košťálová.

Oproti stávajícímu přístupu systém poskytuje možnost jednoduchého monitorování dysartrie a porovnávání vyšetření v čase. Navíc si v něm logoped může vygenerovat výstupní zprávu z vyšetření na jeden klik, takže výrazně šetří čas strávený manuální prací.

„V příštím roce pak plánujeme do systému přidat možnost vygenerovat na jeden klik také terapeutický plán na míru a připravujeme také terapeutickou mobilní aplikaci, která umožní pacientům jednoduše rehabilitovat prostřednictvím mobilního zařízení,“ dodala logopedka.

Aplikace využívající umělou inteligenci může podle ní pacientům výrazně usnadnit samostatnou práci v lůžkovém zařízení i v domácím prostředí, ať už se jedná o pochopení a přesné provedení cviků či nabídnutí doplňkových pomůcek jako jsou stopky či metronom. Logopedům pak usnadní zadávání jednotlivých cviků a kontrolu jejich plnění a pacientových pokroků.

Propojení s firmou pomohlo

Košťálová se spolu s kolegyní před několika lety spojila s firmou Scicake, která se již několik let zabývá aplikací moderních informačních technologií a umělé inteligence v oblasti zdravotnictví.
„Tato spolupráce nám přinesla především multioborový pohled na problematiku intervence získané dysartrie a umožnila nám posun z formy „tužka – papír“ do světa digitálních technologií a zapojení umělé inteligence do služeb klinické logopedie,“ zdůraznila Košťálová.

Dodala, že v loňském roce už aplikaci Fonafix s týmem představili oborné veřejnosti a řečoví specialisté ji velmi pozitivně hodnotili. „Myslím, že nový pomocník a spořič času v podobě naší aplikace učiní intervenci u dospělých pacientů se získanou dysartrií dostupnější, měně časově náročnou a zkvalitní i zobjektivizuje výsledky logopedické intervence.“